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迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于家庭医生服务、母婴保健、社区访视、院前急救、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。

国家医改办等七部门日前印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，要求2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及中老年慢性疾病和严重精神障碍患者等。慢病管理是指对慢病个体进行教育、支持和管理的医疗服务，是健康管理的重要内容，其宗旨是调动老年个体、群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的医疗卫生资源，以小的投入获取大的慢病防治效果。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于家庭医生服务、母婴保健、社区访视、院前急救、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。

签约内容

（一）免费服务包

主要包括基本公共卫生、基本和健康管理服务。签订免费服务包的居民不收取签约服务费。

1、基本公共卫生服务。根据社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层卫生服务机构实施国家基本公共卫生服务项目职责分工，按照国家基本公共卫生服务规范,免费为签约居民提供公卫项目中针对个人的服务内容。

2、基本服务。为签约居民提供一般常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导等服务；如遇有疑难、急或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，家庭医生要及时提供转诊服务，并履行转诊手续。

3、健康管理服务。透过语音预调，郭站长判断出陈女士很紧张，“是不是老人的状况不太好。以居民健康档案信息为基础，家庭医生对签约居民每年进行一次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等问题，并及时更新居民健康档案。帮助居民了解自身健康状况，掌握常见的疾病预防和护理保健措施，以及出院后的健康指导等。

（二）有偿服务包

包括有偿基础服务包和有偿个性化服务包，签订有偿服务包的居民需个人支付20元/年的签约服务费，建档立卡的农村贫困人口、城市低保人口免收签约服务费。家庭医生是指对服务对象实行可持续的、有效的、及时的和个性化医疗服务和照顾的新型医生。签订有偿个性化服务包的居民，在缴纳20元/年签约服务费的基础上，按签订个性化服务包约定的内容定价付费。

1、有偿基础服务包

签订有偿基础服务包的签约居民除可获得免费服务包中基本公共卫生、基本和健康管理服务外，对诊断明确、病情稳定、需长期服药的签约慢病患者，家庭医生可根据病情开具。老年人通过“一键式”电话拨通后，直接呼入到社区卫生中心的值班手机上。对经家庭医生转诊至上级医院的签约居民，病情稳定后回社区，如需延续上级医院用药医嘱以维持的，家庭医生可以根据上级医院用药医嘱开具，即相同的药品（毒、麻、精方药品除外）。

符合条件的市政城乡医保、石油（石化、炼化）医保的签约居民，长期卧床或老年人生活不能自理的签约居民可建立家庭病床。他跟张松青建议，社区医院能不能进些类风药，“这样就不用跑很远去大医院开药了。患有脑血管意外后遗症、心脏病等疾病的签约居民，可办理日间住院观察床业务。家庭病床和日间住院观察床业务执行一级医院收费标准，由医保住院统筹按相应标准给予报销。具体管理办法由市卫生计生、人社部门另行制定。

对于办理了双向转诊手续的参保签约患者，医保政策给予适当倾斜。不过陈爷爷的女儿考虑父亲年事已高，“万一有个突发情况，能找到医生指导，心里多踏实啊。签约居民通过基层卫生服务机构转至上级医院住院的，在上级医院住院的起付线降低100元；签约居民在基层卫生服务机构出院结算24小时内，转至上级医院住院的，取消在上级医院住院的起付线；在上级医院出院结算24小时内，下转至签约基层卫生服务机构住院的，取消在基层卫生服务机构住院的起付线。

2、有偿个性化服务包

有偿个性化服务包由县（区）卫生行政部门统一组织，各基层卫生服务机构分别制定并报卫生行政部门备案。市卫生行政部门每年对县（区）卫生行政部门签约工作推进落实情况进行一次考核，并将考核结果进行全市通报，抄送同级政府。服务包的设计应以居民需求为依据，以基层卫生服务机构和家庭医生团队服务能力为基础，以服务费用可承担的内容为范围，按照经费来源、人群分类和服务项目等维度分类制定。如依据人群分类设计的老年人包、孕产妇包等，依据服务特色设计的足护理包、家庭病床包、残疾人康复包等。服务包定价要按规定收取费用，体现“物有所值”，提高居民的获得感，要充分尊重医务人员的劳动价值，调动医务人员的积极性。

迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于家庭医生服务、母婴保健、社区访视、院前急救、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。

两周前的一天，海淀区双榆树社区卫生服务中心全科大夫李琳娜和护士苏林林正在一起出诊。这个电子化签约服务平台正是太昊路社区“签而不约”的一个“秘笈”。途中，她们接到了社区中心值班室打来的电话：双榆树社区82号院的居民孙阿姨刚刚通过“一键式”电话呼叫了中心。孙阿姨在电话里说，她觉得自己可能“低血糖”了。值班人员了解到李琳娜和苏林林正在82号院出诊，于是通知她们迅速赶往老人家中。

来到孙阿姨家里，老人和医生护士念叨着自己头晕，“我昨天头就晕，吃了一块巧克力，好了；今天还晕。”孙阿姨平时喜欢做点针线活，天她正在做针线活时低头找线，抬起头来就觉得眼前发黑，老人也没太在意。二是在每个建档立卡贫困户家中张贴爱心卡，为每个建档立卡贫困人口签订家庭医生签约服务协议，2018年以来，对常住县域贫困人口4878人全部签约，签约率为，为贫困人口健康体检2085人次。第二天，这眼前发黑的毛病又犯了。孙阿姨患有慢病，长期服用三种药。慢病患者用药不当出现低血糖的情况并不是没有先例，老人自己也怀疑可能是低血糖，但也不太确定。于是，她就使用家中的“一键式”智能服务终端呼叫了家庭医生。

苏林林一见到孙阿姨，就基本上判断出来她应该是低血糖。“一拉孙阿姨的手，手心里都是冷汗。老人知道社区中心的医生要来，早早就在楼道里候着，一见面就拉住了张松青的手说，“您又来看我了，我太高兴了。”低血糖的患者通常都有出冷汗的情况。李大夫和苏林林赶快给老人进行检查。一查血糖，果然数值很低，只有2.7毫摩尔/升。成年人空腹血糖浓度低于2.8毫摩尔/升，就属于血糖偏低，会引起一组疾病。孙阿姨餐后的血糖数值还如此之低，她就会出现心慌、出汗、颤抖、面色苍白等症状；如果血糖数值再低一点，还有可能出现躁动、易怒甚至昏迷等情况。在医生指导下，孙阿姨吃了块糖，又喝了糖水，症状有所缓解。

怎么孙阿姨这样的慢病患者竟然“低血糖”了？李大夫和孙阿姨聊了起来，一问才知道，孙阿姨的用药都是参照老伴儿的标准，“我们俩吃一样的药，每天一起吃药，这样不容易忘。”今年夏天北京天气热，孙阿姨热得吃不下饭，饭量只有平时的一半，按说这时候的药也要适当进行调整，但孙阿姨还是按照原来的标准吃药，“饭吃得少了，药还吃那么多，出现了低血糖的情况。引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式，在组合之内可根据需求自行选择就医机构，并逐步过渡到基层首诊。”等到孙阿姨恢复得差不多了，李大夫和苏林林准备回社区卫生服务中心。临出门前，她们叮嘱孙阿姨，“近吃两种药就可以了，一定要监测血糖。如果还需要调整药的使用量，要去医院问问医生，千万别自己在家里调整。”孙阿姨一手拉着李大夫，一手拉着苏林林说：“多亏你们来地及时啊，不然我可能要被急救车带走了！”